大国医改

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  不迎合主流话语,据良心说法
  在中国有很多事情因为某种原因,我们不得不静若寒蝉,本来 作为常识的事情由此亦变得讳莫如深云山雾罩。2005年,国务院发展研究中心社会发展研究部副部长葛延风说了一句大实话:中国医改基本不成功。” 一石激起千层浪,此后的整整两年的时间里,人们热衷于言辞的辩论,行鸵鸟之姿,仿佛问题能在口舌之间烟消云散。而朱幼棣《大国医改》的表述最给力,老百姓 的日常体验就验证了这个其实并不夸张的说法。
  追问和辩难一直没有停歇,迫使卫生部就此问题召开新闻发布会,介绍中国医疗卫生事业取得的巨大 进步,比如医院,床位,人均预期寿命等等硬指标的增加。这些没有生命的数字与那些医疗事故不断出现的践踏生命权利事件形成强烈反讽,新闻见报后,引 来了一片沉默,没有人喝彩。朱幼棣再一次一针见血的指出,是不是可以这样来理解:既然医疗卫生的硬指标一律飙升,那不成功一定是软实力,是 体制机制上的原因。这不是明摆着的吗?
  针砭时弊,深刻解读新医改之病
  08年,中央发布新一轮医改意见,开始公布医改方案和 征求意见稿20094月新华社授权发布《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》。伴随这一轮改革的产生和讨论,几个关键的医改问题也 逐渐浮出水面和明朗化。《大国医改》针对征求意见稿大胆地提出了自己不同的意见和忧虑,引用本书于明德老师的说法就是,解决看病贵、看病难的目标依 然茫然2009年新一轮改革开启。对于这次新一轮医改的众多细节,朱幼棣在《大国医改》中做了详细的论述和解读。可以这样说,在新一轮改革意见中,总 得一个趋势依然还是在延续老路。这一点朱幼棣看得很清楚,人们依然依据公益性信息不对称等等理由,阻止医改的实质性进展。
  深入浅出,以经验和数据说话
   《大国医改》非常重要的一个特点就是它的通俗性,但这种通俗并不妨碍本书的严肃性和科学性,书中引用的大量数据可以证明这点。但是同时本书又不是一 本单纯的学术书籍,没有大段理论和和晦涩术语,作者使用的都是简单易懂的语言。并结合老百姓自身的切身体验和常识,说到动情处亦不乏真情流露。
  立场明确,痛斥混淆是非者
   《大国医改》最重要的一点还在于它的立场是底层的,是医患关系中的弱势群体。比如在本书中作者多次公平批评 养医论。在书中,作者这样反驳这些混淆是非者,这些人认为只要政府不断投钱于医院,便能万事大吉。但是朱幼棣老师在《大国医改》中以雄辩的话语证明, 这只会促长政府和既得利益集团的寻租和腐败。

作者简介

  朱幼棣,学者、作家。曾为新华社著名记者、国务院研究室社会发展司司长。现为东华能源股份有限公司董事、研究员。生于浙江黄岩。曾作过矿山技术员。毕 业于山东大学中文系。历任新华社国内部副主编,工业采访室副主任,教科文、政治采访室主任,新华社新闻研究所副所长,中共山西省委办公厅副主任。1992 年被评为新华社高级记者。为享受国务院津贴专家,首届地球奖、中国新闻荣誉奖获得者,国家软科学评审委员会专家,中国作家协会会员,浙江大学兼职教授。朱 幼棣在诸多方面有较深研究。出版过十多部著作,其作品多次获奖。这是继《后望书》后又一部力作。

目录


自序
第一部分
第一章 激辩医改
为什么连白岩松都看不懂
看病贵问题缓解了吗?
看不懂背后的多种解读
洞察力有时也是一种不幸
重温《十七大报告》中的医改提法
第二章 以改革的名义思考
2005年:中国医改不成功?
争论:摸清河底的石头?
中国医改有没有起步?
重提没有完全实现的人人享有卫生保健的承诺
并非怀旧的回望之一
回望之二,财政投入公立医院机制的变化
中国真的就是差钱
城镇和农村:基层医疗卫生体系的解体和崩溃
父亲的离去
第三章 争锋的焦点和实质
有没有看病难、看病贵问题?
铺花的歧路:政府主导市场主导
医改方案中的假命题
能陷政府于无信不义公共产品
政府失灵市场失灵
军队式国家医生队伍
不懂经济的北大经济教授
八个版本的医改方案和三部门分歧
第二部分
第四章 公立医院:隐忍不言的难与痛
从儿童医院的板凳费到豪华病房
老而又新的问题:公立医院坚持公益性?
理念设计上的几个软肋
历史不会后转,不会倒退
拒外资医院于国门之外
高端体验与被高价套餐
公立医院:挤在同一港湾中的巨舰和小船
公立医疗机构:冰火两重天
要不要开征医院的税收?
老照片简短回放:60年前的协和、华西医院
第五章 拯救医院
灾难性医疗费用背后
美女巨贪:天价医疗费用下的医院管理
天价医疗下的百姓
宿州:眼球事件的背后
猫捉老鼠游戏中的医院院长
能拔掉药品加成这根维系医院生存的输液管么?
公立医院:财政要拿多少钱?
民营医院公益性:艰窘的选择
照明的火把:170位医院院长的建议
第六章 医生们(上)
医生:已经无需誓词的职业
1960—1990年:医学、医生与社会的断裂
1996年:收取现金回扣起始的青萍之末
夹着外带器械进手术室的医生
叛徒医生的坐标——职业道德的回归与沦丧
社会责任,医生难以承受之重
第七章 医生们(下)
为民医生存在的意义
频发的医疗事故:利益链条和处事流程
卫生部的公共形象危机
左右不分的手术
高薪养医是否可以杜绝不正之风?
医生要不要多点执业?
业界的生态更值得关注
王争艳:小处方的证明
道德底线必须坚守
第三部分
第八章 药业的崛起与蜕变
药业的现代中国定义
药业的不能承受之重
医药分开为什么这样难?
回望药业改革的起点
走向市场:中国药业的重造
潮起潮落:民营药企的异军突起
谢子龙和他的老百姓大药房
第九章 药价为什么这样高?
按下去葫芦浮起来
定价权由流通环节转向医院
崇洋媚外到底:另一种价格双轨制
谁是跨国医药公司的医药代表
为什么屡次药品降价成空降
普药降价,对药企生存空间的压缩
致命的灭菌与致瘫的混药
高药价的背后,谁拿走了暴利?
第十章 都来趟药品招标采购的浑水
齐二药事件水面下的冰山
高价芦笋片,靠垄断获取暴利
降低药价的神话:药品集中招标采购
政府光管集中招标,却不管采购
医药一品两规的危害
药品集中(招标)采购乱象
基本药物零差价之忧
关于上海闵行药品招标采购模式
落红随流水,又是一年春归去
第十一章 中国能不能有免费药
基本药物三十年:曾被错过的时光
在体制迷局中失落的基本药物
从贫困非洲走向各国的药物政策
去意彷徨三十年
零差率的陷阱
中国穷人应该有免费药
都是小小胶塞惹的祸
第四部分
第十二章 医保之网
全覆盖:大网和形形色色的小网
阳光照不到的人:非常绑架
超高覆盖率的疑问
双保险和无须缴费的医保?
农民和农民工的双保险
免费能不能成为底线?
我国各种医保的横向比较
总理看到的是另一面
穷人的体面和尊严
为什么医保基金会大量结余?
骗保:咬破的是什么
高价回收药品的背后
第十三章 公共卫生:从艾滋病到非典
开胸验肺之痛
岁月无法遮掩的污垢:拷问血站
艾滋病感染流行,在中国成了机密
非典与公共卫生危机
预防接种:世纪成就与风险
山西:高温暴露疫苗疑云
谁是精神病患者?
超越疯人院
第十四章 医改之路:从宿迁到神木、高州
多种选择与突破:医院药房托管
医院产权改革:树欲静而风亦止
宿迁医改的是是非非
免费医疗:并非神话的神木
济宁:单病种限价付费
成都模式:医疗国资委
高州医改:薄利多销
出版后记

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